お金にまつわる知恵袋 [五島洋税理士事務所監修]

高額療養制度

医療機関に支払った医療費が自己負担限度額を超えた場合、申請により超えた分が高額療養費として払い戻される制度。

利用要件

下記の区分に応じ、下記の金額を超える金額を１ヶ月で支払った場合に、この制度を利用することができます。

１．70歳未満の場合

・月収53万円以上の方・・・150,000円
・住民税非課税の方・・・35,400円
・上記以外の方・・・80,100円

２．70歳以上の場合

・月収28万円以上の方・・・80,100円
・年金収入が80万以下の方・・・15,000円
・年金80万超で住民税は非課税の方・・・24,600円
・上記以外の方・・・44,400円

1か月の負担の上限額

１．70歳未満の場合

・月収53万円以上の方・・・150,000円＋（医療費－500,000円）×1%
・住民税非課税の方・・・35,400円
・上記以外の方・・・80,100円＋（医療費－267,000円）×1%

２．70歳以上の場合

・月収28万円以上の方・・・80,100円＋（医療費－267,000円）×1%
・年金収入が80万以下の方・・・15,000円
・年金80万超で住民税は非課税の方・・・24,600円
・上記以外の方・・・44,400円

医療費とは自己負担額ではなく、健康保険の負担金も含めた総医療費

例

・月収100万円の会社経営者、40歳
・ある年の9月に手術をして窓口で30万円を支払った場合

１．医療費の計算

30万円÷3割＝100万円

２．自己負担の上限額

150,000円＋（100万円－500,000円）×1%=155,000円

３．払戻額

30万－155,000円＝145,000円